급여제공 일정표    2022 년   11  월

수급자 성명													수급자 생년월일
급여종류						활동지원							활동지원인력명
월			화				수			목			금			토		일			주 근로시간
4시간 이상 근무시 근무시간 안 어느시간대든지 30분 이상 휴식 8시간 이상 근무시 근무시간 안 어느시간대든지 1시간 이상 휴식					1				2			3			4		5			6	1주차
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			（휴식）				（휴식）			（휴식）			（휴식）			（휴식）		（휴식）			1 ~ 6일
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			( )시간				( )시간			( )시간			( )시간			( )시간		( )시간			총( )시간
		7			8				9			10			11		12			13	2주차
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（휴식）			（휴식）				（휴식）			（휴식）			（휴식）			（휴식）		（휴식）			7 ~ 13일
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( )시간			( )시간				( )시간			( )시간			( )시간			( )시간		( )시간			총( )시간
		14			15				16			17			18		19			20	3주차
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（휴식）			（휴식）				（휴식）			（휴식）			（휴식）			（휴식）		（휴식）			14 ~ 20일
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( )시간			( )시간				( )시간			( )시간			( )시간			( )시간		( )시간			총( )시간
		21			22				23			24			25		26			27	4주차
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（휴식）			（휴식）				（휴식）			（휴식）			（휴식）			（휴식）		（휴식）			21 ~ 27일
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( )시간			( )시간				( )시간			( )시간			( )시간			( )시간		( )시간			총( )시간
	28			29				30													5주차
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（휴식）			（휴식）				（휴식）														28 ~ 30일
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( )시간			( )시간				( )시간														총( )시간

2022년 월 일 담당자 : 염화선 (서명 또는 인) 수급자 : (서명 또는 인)	1. 매월 작성하여 기관 보관. (보관기관: 작성일로부터 3년) 2. 활동지원기관 및 활동지원사와 수급자 및 보호자가 협의하여 매월 5일 이전까지 작성하여 제출하십시오.
	Tel.051-911-4202 Fax.361-2247 부산장애인자립생활센터