『2023 부산CIL배 보치아동호인친선대회』 참 가 신 청 서
팀 명						담당자
연락처						E-mail
주 소
선수단 규모			(선수 ( )명. 보조자 ( )명), 총 ( )명
※ 단체전 구성원 휠체어선수 2명과 홈통선수 1명으로 구성해야 합니다. ※ 어울림 2인1조 경기는 장애인 선수와 비장애인 선수로 구성해야 합니다. ※ 번외 경기인 과녁에 넣기 경기는 중증발달장애인 선수가 꼭 참가하여야 합니다. ※ 사용구, 홈통은 참가팀에서 필히 지참 해야 됩니다.(단, 번외경기는 주최 측에서 제공됩니다.) ※ 구분란에는 선수 및 보조자(활동지원사)를 구분해서 기재해주십시오.
선수 및 보조자
단체전	no	구분		성명	생년월일		남여	이용보장구		연락처
	1	선수
	2	보조자
	3	선수
	4	보조자
	5	선수
	6	보조자
어울림 2인1조	no	구분		성명	생년월일		남여	이용보장구		연락처
	1	선수
	2	선수 (비장애인)
번외 과녁넣기	no	구분		성명	생년월일		남여	이용보장구		연락처
	1	선수
	2	보조자
『2023 부산CIL배 보치아동호인친선대회』에 참가하고자 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청인 : (인) 부산장애인자립생활센터 귀하

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※ 2023 부산CIL배 보치아동호인친선대회를 위하여 아래의 개인정보 수집· 이용 및 제3자 제공에 대한 내용을 자세히 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

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제공 대상	제공정보의 이용 목적	제공 정보	보유 및 이용 기간
관리감독기관	사업 결과보고	성명, 생년월일,보치아의무등급, 이용 보장구, 연락처	사업 결과보고
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❚ 동의거부권리

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2023년      월       일

팀명:                      성명:                (서명 또는 인)